NĀ-UYANA FOREST MONASTERY
龍樹林森林僧院 | 龙树林森林僧院
FOREIGN MEDITATOR'S APPLICATION FORM
外國禪修者申請表格 | 外国禅修者申请表格

NOTED 注意 | 注意: PLEASE FILL UP ALL THE INFORMATION IN ENGLISH (請以英文填寫以下所有資料 | 请以英文填写以下所有资料)
1) Passport Name 護照姓名 | 护照姓名
2) Other Names(Ordination) 其他名字 | 其他名字(出家法名 | 出家法名)
3) Passport Number 護照號碼 | 护照号码
4) Passport Expiry Date 護照有效日期 | 护照有效日期
5) Nationality 國籍 | 国籍
6) Country 國家 | 国家
7) Gender 性别 | 性别
      
8) Age 年齡 | 年龄
9) Date of Birth 出生日期 | 出生日期
10) Place of Birth 出生地點 | 出生地点
11) Religion 宗教信仰 | 宗教信仰
 
 
12) Residence Address (Home) 住址(家)| 住址(家)
13) Purpose of Visiting Na Uyana 到訪龍樹林的目的 | 到访龙树林的目的
Personal Contact 聯絡 | 联络
14) WhatsApp or WeChat Number
15) Telephone Number 電話 | 电话
16) Mobile Phone Number
17) Email 電郵 | 电邮
18) Civil Status 婚姻狀態 | 婚姻状态
                   
Emergency Contact Person (Must Be A Family Relationship) 緊急聯絡人(必須為親屬)| 紧急联络人(必须为亲属
19) Name 姓名 | 姓名
20) Relationship 關係 | 关系
21) Telephone Number 電話 | 电话
22) Mobile Phone Number 手機 | 手机
23) Date of Arrival in Sri Lanka 到達斯里蘭卡的日期 | 到达斯里兰卡的日期
24) Date of Arrival in Na Uyana 到達龍樹林的日期 | 到达龙树林的日期
25) Have you suffered from any long term physical illness within the past 3 years? (e.g. knee problems, epilepsy, heart problems, back problems, etc.) If yes, please specify your meication. 在過去三年裏您的身體是否有患上任何長期的疾病?(如:膝蓋問題,癲癇症,心臟或脊椎問題等)| 在过去三年里您的身体是否有患上任何长期的疾病? (如:膝盖问题,癫痫症,心脏或脊椎问题等)
 
 
26) Have you suffered from any mental illness within the last 3 years? (e.g. Depression, Psychosis, Obsessive compulsive disorders, etc.) If yes, please specify your medication. 在過去三年裏您是否曾經罹患任何的心理疾病?(比如:憂鬱症,精神異常,強迫症等)| 在过去三年里您是否曾经罹患任何的心理疾病? (比如:忧郁症,精神异常,强迫症等)
 
 
27) Have you used any alcohol, drug and/or other intoxicant within the last 3 years? If yes, please specify. 在過去三年裏您是否曾經服用過任何酒精、藥物以及/或其他麻醉藥品? | 在过去三年里您是否曾经服用过任何酒精、药物以及/或其他麻醉药品?
 
 
28) Have you had a criminal record issued to you within the last 3 years? If yes, please specify. 過去三年裏您是否有任何的犯罪紀錄?| 过去三年里您是否有任何的犯罪纪录?
 
 
29) If you are a meditator, how long have you been meditating for and what type of meditation have you been practicing? (e.g. Mindfulness of breathing, Metta, Mahayana practice, Goenka, Mahasi, etc.)? 假如您是禪修者,請問您已經禪修多久了? 您一直修習的禪修業處是什麽?(比如:出入息念,慈心,北傳修行方法,葛印卡,馬哈希等)?| 假如您是禅修者,请问您已经禅修多久了? 您一直修习的禅修业处是什么? (比如:出入息念,慈心,北传修行方法,葛印卡,马哈希等)?
30) Have you visited Na Uayana before? If yes, please indicate the last visited date and period stayed. 您是否曾經到訪過龍樹林?若有,請寫下曾經到訪的日期以及停留時間 | 您是否曾经到访过龙树林?若有,请写下曾经到访的日期以及停留时间。
31) How long do you intent to stay in Na Uayana? 您打算居留在龍樹林多長時間?| 您打算居留在龙树林多长时间?
32) Reference person's name (who introduce Na Uyana Monastery to you?) 推薦人姓名 | 推荐人姓名
33) Reference person's occupation 推薦人職業 | 推荐人职业
34) Reference person's contact number 推薦人聯絡號碼 | 推荐人联络号码
35) Upload a clear verticle picture of your face as the passport picture. Allowed file types jpg, jpeg, png 上傳如同護照照片的直式正面照。檔案允許類型: jpg, jpeg, png | 上传如同护照照片的直式正面照。档案允许类型: jpg, jpeg, png
36) If you have any inquiries, please mention them in here.
Agreement 同意書
I hereby certify that all the information above is correct and true. During the period that I stay in Na Uyana forest monastery, I will follow and obey the monastery rules, regulations, and the teachers' instructions and Na Uyana forest monastery reserves the right to expel me for misbehavior, delinquency, transgression of monastery rules, etc. 我本人在此確認上述所有資料都正確屬實。在龍樹林森林僧院居住的期間,會跟隨以及遵從僧院規約以及導師的指示。如果我有任何不適當的行爲、犯罪行爲以及違反僧院規則等情事,龍樹林森林僧院具有權利驅逐本人離開。| 我本人在此确认上述所有资料都正确属实。在龙树林森林僧院居住的期间,会跟随以及遵从僧院规约以及导师的指示。如果我有任何不适当的行为、犯罪行为以及违反僧院规则等情事,龙树林森林僧院具有权利驱逐本人离开。
Signature 簽名 | 签名  
Date 日期 | 日期  

   
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